基台連接手術

1. 種植體基台是什麼

基台來是牙科修復術中種植體的源輔助器具，在手術植入種植體後，基台也將經由手術長久附著於該種植體。

基台伸向牙齦外部，構成穿牙齦組分，用以固定義齒及其他矯正物（修復體）。若種植體自身包含完整的穿牙齦部分，則無須使用基台。

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植體材料：

陶瓷材料類：包括生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷等。具有機械強度高，耐腐蝕，無刺激和毒性，與組織相容性等特點。目前在臨床上也在使用。

碳素材料類：包括玻璃碳、低溫各向同性碳等。優點是生物體內有較高的穩定性，無生物降解作用。

金屬與合金材料類：包括金、316L不銹鋼(鐵一鉻一鎳合金)、鑄造鈷鉻合金、鈦及合金等。其優點是強度高、剛性好，但生物機械適應性和組織、骨適應性均較差。

高分子材料類：包括丙烯酸酯類、聚四氟乙烯類等。某些高分子材料與人體結構中的天然高分子有較近似的化學結構，但易被生物體降解並刺激生物體。

復合材料類：即以上兩種或兩種以上材料的復合，如金屬表面噴塗陶瓷等。人體牙齒往往是包含著有機物和無機物復雜成分的復合體。

2. 種植一顆牙要多久

常用的種植牙手術系統一般分為兩期：包括一期手術種植體和二期手術種內植體，一期容性種植系統基台與種植體為一個直接相連的整體，基台直接伸入口內;二次性種植基台與種植體不是一個預成的整體，而是待種植體與其周圍骨床直接癒合後，再切開粘骨膜行基台連接術。

種植牙的手術階段：當您的醫生根據術前設計方案，通過手術將種植體植入骨內，術後反應較小。植入一枚種植體的時間約為10～30分鍾。

種植牙術後恢復階段：術後四至六個月，更換或安裝恆久牙冠或義齒。恆久牙冠為烤瓷材料製作。其質地優良、色澤逼真，舒適美觀，恢復功能滿意，經久耐用。

3. 種植牙安裝永久基台到安裝牙冠需要多長時間呢

1、術前檢查
在做種植牙之前，患者首先要做一個全面的口腔檢查，通過測量牙槽骨的高度和寬度，檢查口腔衛生情況、通過X光判斷骨質等檢查，來判斷患者是否適合做牙齒種植。除了口腔檢查之外，醫生還會了解患者的身體狀況，檢查是否有高血壓、糖尿病、心臟病等會影響種植手術的疾病。通過這一系列檢查之後種植科醫生才能制定種植牙方案。
2、手術階段
(1)種植手術
在嚴格的無菌手術條件下，醫生局部麻醉後切開缺牙區黏骨膜，暴露牙槽骨，在缺牙相應部位的牙槽骨上植入種植體，然後進行縫合，10天左右拆線。
（2）等待骨結合
植入種植體後，患者要每隔1-2月復查一次，檢查種植體與牙槽骨的結合狀況。結合期長短因人、因種植系統、因骨質條件而異，一般3~6個月。
（3）安裝癒合基台
基台是用來固定義齒的，在手術植入種植體後，基台也將經由手術長久附著於該種植體。這個步驟是將基台伸向牙齦外部，構成貫穿牙齦部分，用以固定義齒。然後，等待軟組織成形。此過程需2~3周。
3、修復階段
修復手術一般在種植手術後三至六個月進行，一般需要二到三周時間。
（1）取模製作種植義齒
待種植體周圍牙齦組織癒合6～8周後，卸除癒合基台，裝上轉移桿，取印模，製作上部牙冠。
（2）佩戴種植牙冠
種植牙的牙冠主要有全瓷和烤瓷兩種類型，患者可可據自身情況進行選擇。

4. 種植義齒的臨床和工藝

一、口腔種植外科
正確實施種植手術是種植修復成功的基礎，這將為後期的修復工作創造良好條件。因此種植外科醫生的首要職責是：選擇適應證；選用合適的種植體；種植體植入的位置與方向正確；確保種植體的初期穩定性；掌握各種骨增量技術，如，骨擠壓、骨劈開、GBR（引導骨再生）、自體骨移植、上頜竇底提升技術、下齒槽神經游離技術、骨牽引等等。
手術前要應用X片結合CT對頜骨的高度、寬度進行測量，尤其對靠近鼻底、上頜竇以及可能累及下齒槽神經管的部位進行精確測量。做到精確選用適當長度的種植體，合理利用頜骨高度，同時可避免損傷這些重要結構。
種植手術的基本操作程序因不同種植系統而不同，可分為I期手術和II期手術。Ⅰ期手術為植入種植體後，用粘骨膜瓣完全覆蓋種植創面，使種植體在無負重條件下於頜骨內的順利完成骨結合(上頜一般需4~6個月，下頜需2~3個月)，然後行Ⅱ期手術，暴露種植體頂端，並安裝癒合基台，4~6周後可以開始修復。
二、種植義齒修復
1.種植手術後的過渡義齒
在種植體植入後到完成種植修復前，有一段長達3~6個月甚至於更長時間的癒合期，在癒合期應用過渡義齒可以為患者提供功能及美觀需求。此外，患者對過渡義齒的主觀感覺，自潔效果及菌斑附著等情況，可作為永久性種植義齒上部結構設計的參考。
過渡義齒多為可摘修復體，採用膠連法製作，易於調改。患者的舊義齒，經檢查仍可正常使用者可改作過渡義齒。過渡義齒的設計製作與常規義齒相同, 但在手術前即應將過渡義齒試戴調整合適, 這樣可避免手術後創口未完全癒合情況下戴義齒時的反復調修。
種植體植入術後，即可戴入過渡義齒，但切記要將義齒組織面完全緩沖，避免壓迫傷口，影響植體以及軟組織癒合。在種植基台連接手術後, 過渡義齒經過大量磨改後，仍可使用，直至永久性種植義齒戴入。
2.個別牙缺失的種植全冠修復
根據種植體植入的深度、牙齦間距考慮粘接固位抑或螺絲固位，同時在修復時要考慮：
（1） 減小側向力的措施：
a) 減小牙檯面積, 即將牙面的頰舌徑寬度, 減至真牙的2/3至1/2。
b) 在牙面上形成充分的排溢道形態。
c) 牙面的尖、窩、溝、嵴都由圓凸面構成，以期形成點、線狀牙接觸。
d) 種植體修復上前牙時，可考慮使牙接觸較輕甚至無牙接觸。
e) 樹脂類材料的牙面對牙力有一定緩沖作用。
（2）種植義齒的的軟組織邊緣設計：自潔和便於清掃，恢復美觀和發音功能，感覺舒適，有足夠的強度，以承受咀嚼及其他外力。
（3）種植固定橋修復
骨內種植可以擴大固定修復的適應證范圍。而當固定橋涉及種植體基牙時，除遵照種植體支持的全冠修復原則外，還應遵照傳統的固定修復原則。
（4）種植可摘局部義齒修復
當真牙基牙和種植體的數量不足時, 必須由基托承擔一部分力量, 即成為種植可摘局部義齒, 是覆蓋義齒的一種特殊類型。在這種情況下, 仍需著重考慮種植體的合理負荷, 以及種植頸部周圍軟組織健康的維護。
（5）種植全口義齒修復
種植義齒修復牙列缺失，可採取固定支架全口義齒和覆蓋式全口義齒兩種方式。
a)固定支架式全口義齒：通過螺絲將金屬支架固定在種植基台上，患者不能自行摘戴。通常需要4~6個種植體，來支持上頜或下頜的全口義齒。受頜骨條件限制，這些種植體往往分布在上下頜骨前半部，即上頜竇和頦孔的近中。由於能提供良好的固位和穩定，基托面積小，患者的咀嚼效率和舒適感都有明顯改善。
b)覆蓋式全口義齒：一部分無牙頜患者更適合以覆蓋義齒方式修復，主要因為：頜骨條件差，不能容納足夠數量的種植體；患者不能承受長時間外科手術和多次復診；患者維護口腔衛生的能力差；經濟上不能擔負固定支架式全口義齒。覆蓋式全口義齒的設計，在上頜必須採用至少4顆種植體，下頜可以應用1~4顆種植體。以種植體為基礎，結合各種附著體(球帽、Locator、太極扣、桿卡式、磁性附著體等)的上部結構作覆蓋義齒修復。

5. 種牙要多長時間

種植牙需要的時間要看情況：1.有的情況可以即拔即種，就比較節省時間；2.有的情況要種了牙之後，等三個月再裝假牙；3.有的患者如果需植骨，可能等到半年以上。種植牙齒之後需要注意盡量少吃過硬的食物，另外還需要定期維護，要用牙線或者沖牙器清理牙間隙，定期去醫院復診檢查。多數患者治療時間在半年左右，手術復雜時可能會需要近1年時間。
種植牙的第一個階段是術前的檢查，需要進行對於種植治療適應證及禁忌證的判斷。對於沒有明顯手術禁忌病史的患者，術前還需要進行血液檢查，包括血常規及出凝血功能、肝腎功能、血糖以及各種傳染病的血清學檢查。根據以上檢查結果，可以初步判定患者大體健康狀況。之後進行影像學檢查設計方案，決定是否進行骨增量手術、軟組織成形手術、上頜竇提升手術等。之後就要和醫生預約種植手術的時間
種植牙的單次治療時間並不長，單顆牙的種植體植入時間通常在1個小時之內，同時種植多顆牙時治療時間相應延長。但種植牙是一種分期手術，患者需要足夠的時間癒合傷口。
一般來說，在第一期手術結束後3～4個月之後進行種植體-基台連接術，也就是二期手術。此時種植體與骨組織之間多已經形成良好的骨結合。之後進行種植義齒修復術，也就是種植體的上部結構。取模製作牙冠，牙冠一般可在數周內製作完畢。最後將製作號的牙冠安裝在基台上面，完成種植牙的全過程。一、種植牙需要多長時間
一般情況下種植牙從牙根植入到完全得到修復，需要4-8個月左右，不過種植牙的植入過程所需時間比較短，大概幾個小時即可。而在植入一直到修復完成的過程中往往需要患者定期去復查和診斷，以便能夠確保過程順利。
二、種植牙的注意事項
1、術後一天內避免漱口
在做完種植牙手術後一天之內千萬不要漱口，也不能刷牙，否則可能會導致種植部位出現滲血的情況，同時可能會發生感染，出現牙齦疼痛的感覺，而在術後24小時之後則要注意加強保持口腔清潔衛生，尤其是要在每次用餐之後都及時漱口，以防種植牙表面會形成難以去除的牙菌斑，影響正常使用。

2、必要時服用抗生素
種植牙之後會有紅腫或者疼痛的不適感，也可能會局部有瘀斑，不過持續3-5天可自行緩解，但如果情況比較嚴重，患者就可以在醫生指導下服用抗生素葯物以及止痛劑，也可採用靜脈滴注的方式該葯，以便起到減輕以及預防感染的作用。

3、術後及時拆線
種植牙手術之後需要在做好護理的同時，按照醫生指導的時間去醫院做拆線處理，一般是在術後7-10天左右時拆線，否則就容易出現局部感染的情況。除此之外，患者最好堅持定期復查，在情況穩定後可以每半年復查一次，這樣可保證有較長的使用壽命。

6. 做種植牙全過程要多久

2019年11月23日，婁底口腔醫院種植牙大揭秘手術直播，由省內知名種植牙專家婁底口腔醫院院長彭文和副主任醫師主刀直播手術，親眼見證10分鍾就完成微創無痛種牙全過程，讓觀眾零距離觀看快速、精準、安全、舒適種植牙手術。

在種植牙的時候一定要多方綜合考察，從產品到醫資力量，從治療方案到醫療技術，從服務到保障都是需要考慮的。彭院長提醒患者醫療質量才是患者應關心的核心因素，而不是簡單的買一個種植體材料，即使使用同一種種植體材料，不同的醫生種植效果也會不一樣。

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以下三種情況，患者可考慮拔牙

1、牙齒齲壞過久，無法修補。這種牙齒，有時只剩下殘冠或牙根，如不拔除，不僅沒有咀嚼功能，而且常常會引起牙周組織發炎、化膿，嚴重時甚至可能發生牙槽膿腫。

2、因患牙周炎，牙周組織已遭到嚴重破壞，牙槽骨萎縮，牙齦化膿，牙齒明顯松動。這種牙齒，不但已喪失了咀嚼功能，而且會影響其他牙齒維持健康或口腔衛生。

3、牙齒挫傷、折斷而又無法治好，保留又沒有什麼價值。這種牙齒，如果不及早拔除，會影響美觀，咀嚼食物時還會疼痛，甚至最終導致牙周組織發炎、化膿。

7. 我想下載口腔種植手術流程

說簡單點就是先在牙槽骨上安裝螺釘，等螺釘固定後在將義齒安裝在螺釘上。
手術步驟
一期手術: 種植體固位釘(fixture)植入術
⑴切口翻瓣:在保證能充分暴露術野清晰的情況下,盡量減小創傷,前牙區盡量避開牙齦乳頭。勿傷及重要解剖結構。
⑵預備種植窩 准備好種植機及種植手術器械。
第一步：球鑽定位。
第二步：用先鋒鑽擴大至設定深度。
第三步：用各級成形鑽擴至預定直徑。
第四步：必要時攻絲。
以上所有鑽骨過程，均需不間斷地用等滲生理鹽水在鑽孔局部沖洗降溫。鑽骨時應採用提拉式手法，以防鑽頭被鎖卡及局部產生高熱。為使幾個種植體相互平行，鑽骨過程應隨時用定向桿作為方向指示。不能損傷臨牙和重要解剖結構。
⑶旋入種植體固位釘 將預選的種植體固位釘經專用器械安裝在種植機慢速手機上，對准種植窩使其在中央位置，即種植體長軸與種植窩長軸保持一致。以合適速度緩慢旋入至種植體固位釘上端位於預定位置。
⑷安裝覆蓋螺絲 用螺帽扳手抓住覆蓋螺絲擰入種植體固位釘上端螺孔使其嚴密位。
⑸縫合傷口 用生理鹽水沖洗，徹底清理骨屑等異物，將粘骨膜瓣復位，用褥式加間斷縫合法嚴密關閉傷口，術後必要時用紗布卷輕咬壓或冷敷。
手術結果X線片判斷結果
二期手術：種植體基台(abutment)連接術
第一期手術後待種植體與頜骨間完成骨結合(Osseointegration)後，再行二期手術，安裝基台。
⑴切開、剝離 ： 局麻下環切齦粘膜或橫行切開覆蓋螺絲表面齦粘膜及骨膜，顯露覆蓋螺絲，前牙區盡量保留牙齦作軟組織成形術以利於美學。
⑵安裝基台 旋下覆蓋螺絲，清除種植體固位釘上口表面的骨組織和軟組織。測量種植體表面牙齦厚度，根據此厚度選擇相應高度種植體基台，使其超出齦緣上1mm～2mm，並應結 合患者頜間距離的大小、術前設計的修復方式，調整基台的長度，以符合義齒修復的要求。基台就位後旋緊中心螺絲，用金屬桿狀器械敲擊基台，如發出清脆的敲擊金屬聲，即證明銜接就位良好。
⑶安裝癒合螺帽 旋入癒合螺帽以保護基台中心螺絲，不需過緊，以防在卸除癒合螺帽時影響中心螺絲的固位。
⑷縫合傷口 基台兩側牙齦傷口作環抱式縫合。

8. 關於傷後種植牙相關問題請予答復

臨時牙很重要，是適應實際修復後的環境、維持現有頜關系，完成『牙齒一刻不能缺版失』原則的必須權步驟。甚至程序嚴格的，在一期骨內固位這3個月的階段中，都應該有隱形義齒佩戴，這也是隱形義齒出現的最終目的，當然這個佩戴過程，也被一期手術需要無咬合干擾和防止微生物刺激的理論所干擾。待3-6個月後，基台安裝後，要佩戴1-2周的固定臨時冠。所以說整個種植牙的正規過程應該在4個月左右。

9. 種植牙一期種植系統和二期種植系統的區別

常用的種植系統有一期手術種植體和二期手術種植體，一期性種植系統基台與種植體為一個直接相連的整體，基台直接伸入口內；二次性種植基台與種植體不是一個預成的整體，而是待種植體與其周圍骨床直接癒合後，再切開粘骨膜行基台連接術。兩者修復時間有一定差別。

一次性柱狀種植較簡單省事，通過一次手術便可完成，拆線後即可用暫時修復體修復，種植體穩定3個月後可取模，再過幾周可完成恆久修復。最好一次手術完成後不要修復，等8周後種植體基本穩定可做一暫時修復體，等6個月之後再做永久修復體。

二期種植系統是最早由瑞典Branemark教授首創的。第一期手術植入種植體後3～6個月，上頜5～6個月，下頜3～4個月，待種植體?骨界面癒合後，種植體已可勝任支持修復體的功能，這時行二期手術，接出基台。再過2周，可以開始修復治療，並定期復查。這種種植方法因其效果好，被廣泛應用。

癒合過程不管哪類種植體都要3～6個月，然後開始修復，6～18個月為骨改建過程，以後進入穩定狀態，但病人要定期復查，以保證有問題及時處理。
目前世界上主要種植系統一般要做二期手術，第一期手術先把種植體植入，等癒合後再進行第二期手術，接出基台，進行上部義齒修復。
(1)術前准備：術前進行口腔潔治，並使用抗生素，以保持口腔衛生清潔狀況有一個良好的狀態。手術前口腔內使用洗必泰漱口消毒，然後面部術區消毒鋪巾。
(2)第一次手術：①在局麻下沿牙槽嵴頂做切口，剝離翻起粘骨膜瓣，充分暴露骨面，注意保護頦神經，充分顯露操作野。②制備種植窩：按預先設計製作模板，根據牙槽骨的骨量選擇適宜長度的種植體及相應的系列鑽頭，使用牙種植機的快速鑽，以大量生理鹽水沖洗，先用圓鑽定位鑽孔，繼之用裂鑽、導航鑽逐步擴孔，而後擴大上口，沖洗創口。③制備螺紋：改用慢速鑽，同樣用大量生理鹽水沖洗降溫，用絲錐制備種植窩骨壁上的螺紋。④植入種植體：將種植體緩緩植入已備好的種植窩內並小心地用特製工具加力旋緊，使種植體頂緣與骨面相平。⑤縫合創口，使用褥式或間斷縫合粘骨膜，注意縫合時務使骨膜層包括在內，並在無張力的情況下，將種植體頂部完全覆蓋。
(3)二期手術：①局麻下，用觸診法及探針探得覆蓋螺栓的位置，在其上方切牙齦組織，切口應盡可能位於螺帽中心區，而且盡量小些，一般不要超過螺帽區。②環形切除覆蓋螺帽表面的軟硬組織。③去除覆蓋螺栓。④依照牙齦厚度，選擇適宜長度的種植基台。⑤將選好的基台就位，上緊基台螺栓，戴好癒合帽。⑥盡可能嚴密縫合牙齦，完成手術。
種植牙用於修復傳統義齒難以修復的困難病例，以達到重建咀嚼功能之目的。現在種植材料，應用最多的是鈦合金錶面噴塗生物活性玻璃陶瓷，因為生物活性玻璃陶瓷具有良好的生物相容性、化學穩定性和較高的機械強度，是比較理想的種植材料。
種植牙可以從多方面進行分類。根據材料可分為金屬種植體、陶瓷類種植體、碳素類種植體、高分子聚合物種植體和復合材料種植體。也可按其所需的種植手術次數分為一次植入種植體和二次植入種植體。可按種植體在修復體結構中的位置分為游離端種植體、中間種植體和全頜種植體。可按材料的製成形態分為圓柱、葉狀、錨狀等種植體。一般較多地以種植體深入機體組織的層次將其分為粘膜內種植體、骨膜下種植體、根管內種植體和骨內種植體等。