基台连接手术

1. 种植体基台是什么

基台来是牙科修复术中种植体的源辅助器具，在手术植入种植体后，基台也将经由手术长久附着于该种植体。

基台伸向牙龈外部，构成穿牙龈组分，用以固定义齿及其他矫正物（修复体）。若种植体自身包含完整的穿牙龈部分，则无须使用基台。

(1)基台连接手术扩展阅读：

植体材料：

陶瓷材料类：包括生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷等。具有机械强度高，耐腐蚀，无刺激和毒性，与组织相容性等特点。目前在临床上也在使用。

碳素材料类：包括玻璃碳、低温各向同性碳等。优点是生物体内有较高的稳定性，无生物降解作用。

金属与合金材料类：包括金、316L不锈钢(铁一铬一镍合金)、铸造钴铬合金、钛及合金等。其优点是强度高、刚性好，但生物机械适应性和组织、骨适应性均较差。

高分子材料类：包括丙烯酸酯类、聚四氟乙烯类等。某些高分子材料与人体结构中的天然高分子有较近似的化学结构，但易被生物体降解并刺激生物体。

复合材料类：即以上两种或两种以上材料的复合，如金属表面喷涂陶瓷等。人体牙齿往往是包含着有机物和无机物复杂成分的复合体。

2. 种植一颗牙要多久

常用的种植牙手术系统一般分为两期：包括一期手术种植体和二期手术种内植体，一期容性种植系统基台与种植体为一个直接相连的整体，基台直接伸入口内;二次性种植基台与种植体不是一个预成的整体，而是待种植体与其周围骨床直接愈合后，再切开粘骨膜行基台连接术。

种植牙的手术阶段：当您的医生根据术前设计方案，通过手术将种植体植入骨内，术后反应较小。植入一枚种植体的时间约为10～30分钟。

种植牙术后恢复阶段：术后四至六个月，更换或安装恒久牙冠或义齿。恒久牙冠为烤瓷材料制作。其质地优良、色泽逼真，舒适美观，恢复功能满意，经久耐用。

3. 种植牙安装永久基台到安装牙冠需要多长时间呢

1、术前检查
在做种植牙之前，患者首先要做一个全面的口腔检查，通过测量牙槽骨的高度和宽度，检查口腔卫生情况、通过X光判断骨质等检查，来判断患者是否适合做牙齿种植。除了口腔检查之外，医生还会了解患者的身体状况，检查是否有高血压、糖尿病、心脏病等会影响种植手术的疾病。通过这一系列检查之后种植科医生才能制定种植牙方案。
2、手术阶段
(1)种植手术
在严格的无菌手术条件下，医生局部麻醉后切开缺牙区黏骨膜，暴露牙槽骨，在缺牙相应部位的牙槽骨上植入种植体，然后进行缝合，10天左右拆线。
（2）等待骨结合
植入种植体后，患者要每隔1-2月复查一次，检查种植体与牙槽骨的结合状况。结合期长短因人、因种植系统、因骨质条件而异，一般3~6个月。
（3）安装愈合基台
基台是用来固定义齿的，在手术植入种植体后，基台也将经由手术长久附着于该种植体。这个步骤是将基台伸向牙龈外部，构成贯穿牙龈部分，用以固定义齿。然后，等待软组织成形。此过程需2~3周。
3、修复阶段
修复手术一般在种植手术后三至六个月进行，一般需要二到三周时间。
（1）取模制作种植义齿
待种植体周围牙龈组织愈合6～8周后，卸除愈合基台，装上转移杆，取印模，制作上部牙冠。
（2）佩戴种植牙冠
种植牙的牙冠主要有全瓷和烤瓷两种类型，患者可可据自身情况进行选择。

4. 种植义齿的临床和工艺

一、口腔种植外科
正确实施种植手术是种植修复成功的基础，这将为后期的修复工作创造良好条件。因此种植外科医生的首要职责是：选择适应证；选用合适的种植体；种植体植入的位置与方向正确；确保种植体的初期稳定性；掌握各种骨增量技术，如，骨挤压、骨劈开、GBR（引导骨再生）、自体骨移植、上颌窦底提升技术、下齿槽神经游离技术、骨牵引等等。
手术前要应用X片结合CT对颌骨的高度、宽度进行测量，尤其对靠近鼻底、上颌窦以及可能累及下齿槽神经管的部位进行精确测量。做到精确选用适当长度的种植体，合理利用颌骨高度，同时可避免损伤这些重要结构。
种植手术的基本操作程序因不同种植系统而不同，可分为I期手术和II期手术。Ⅰ期手术为植入种植体后，用粘骨膜瓣完全覆盖种植创面，使种植体在无负重条件下于颌骨内的顺利完成骨结合(上颌一般需4~6个月，下颌需2~3个月)，然后行Ⅱ期手术，暴露种植体顶端，并安装愈合基台，4~6周后可以开始修复。
二、种植义齿修复
1.种植手术后的过渡义齿
在种植体植入后到完成种植修复前，有一段长达3~6个月甚至于更长时间的愈合期，在愈合期应用过渡义齿可以为患者提供功能及美观需求。此外，患者对过渡义齿的主观感觉，自洁效果及菌斑附着等情况，可作为永久性种植义齿上部结构设计的参考。
过渡义齿多为可摘修复体，采用胶连法制作，易于调改。患者的旧义齿，经检查仍可正常使用者可改作过渡义齿。过渡义齿的设计制作与常规义齿相同, 但在手术前即应将过渡义齿试戴调整合适, 这样可避免手术后创口未完全愈合情况下戴义齿时的反复调修。
种植体植入术后，即可戴入过渡义齿，但切记要将义齿组织面完全缓冲，避免压迫伤口，影响植体以及软组织愈合。在种植基台连接手术后, 过渡义齿经过大量磨改后，仍可使用，直至永久性种植义齿戴入。
2.个别牙缺失的种植全冠修复
根据种植体植入的深度、牙龈间距考虑粘接固位抑或螺丝固位，同时在修复时要考虑：
（1） 减小侧向力的措施：
a) 减小牙台面积, 即将牙面的颊舌径宽度, 减至真牙的2/3至1/2。
b) 在牙面上形成充分的排溢道形态。
c) 牙面的尖、窝、沟、嵴都由圆凸面构成，以期形成点、线状牙接触。
d) 种植体修复上前牙时，可考虑使牙接触较轻甚至无牙接触。
e) 树脂类材料的牙面对牙力有一定缓冲作用。
（2）种植义齿的的软组织边缘设计：自洁和便于清扫，恢复美观和发音功能，感觉舒适，有足够的强度，以承受咀嚼及其他外力。
（3）种植固定桥修复
骨内种植可以扩大固定修复的适应证范围。而当固定桥涉及种植体基牙时，除遵照种植体支持的全冠修复原则外，还应遵照传统的固定修复原则。
（4）种植可摘局部义齿修复
当真牙基牙和种植体的数量不足时, 必须由基托承担一部分力量, 即成为种植可摘局部义齿, 是覆盖义齿的一种特殊类型。在这种情况下, 仍需着重考虑种植体的合理负荷, 以及种植颈部周围软组织健康的维护。
（5）种植全口义齿修复
种植义齿修复牙列缺失，可采取固定支架全口义齿和覆盖式全口义齿两种方式。
a)固定支架式全口义齿：通过螺丝将金属支架固定在种植基台上，患者不能自行摘戴。通常需要4~6个种植体，来支持上颌或下颌的全口义齿。受颌骨条件限制，这些种植体往往分布在上下颌骨前半部，即上颌窦和颏孔的近中。由于能提供良好的固位和稳定，基托面积小，患者的咀嚼效率和舒适感都有明显改善。
b)覆盖式全口义齿：一部分无牙颌患者更适合以覆盖义齿方式修复，主要因为：颌骨条件差，不能容纳足够数量的种植体；患者不能承受长时间外科手术和多次复诊；患者维护口腔卫生的能力差；经济上不能担负固定支架式全口义齿。覆盖式全口义齿的设计，在上颌必须采用至少4颗种植体，下颌可以应用1~4颗种植体。以种植体为基础，结合各种附着体(球帽、Locator、太极扣、杆卡式、磁性附着体等)的上部结构作覆盖义齿修复。

5. 种牙要多长时间

种植牙需要的时间要看情况：1.有的情况可以即拔即种，就比较节省时间；2.有的情况要种了牙之后，等三个月再装假牙；3.有的患者如果需植骨，可能等到半年以上。种植牙齿之后需要注意尽量少吃过硬的食物，另外还需要定期维护，要用牙线或者冲牙器清理牙间隙，定期去医院复诊检查。多数患者治疗时间在半年左右，手术复杂时可能会需要近1年时间。
种植牙的第一个阶段是术前的检查，需要进行对于种植治疗适应证及禁忌证的判断。对于没有明显手术禁忌病史的患者，术前还需要进行血液检查，包括血常规及出凝血功能、肝肾功能、血糖以及各种传染病的血清学检查。根据以上检查结果，可以初步判定患者大体健康状况。之后进行影像学检查设计方案，决定是否进行骨增量手术、软组织成形手术、上颌窦提升手术等。之后就要和医生预约种植手术的时间
种植牙的单次治疗时间并不长，单颗牙的种植体植入时间通常在1个小时之内，同时种植多颗牙时治疗时间相应延长。但种植牙是一种分期手术，患者需要足够的时间愈合伤口。
一般来说，在第一期手术结束后3～4个月之后进行种植体-基台连接术，也就是二期手术。此时种植体与骨组织之间多已经形成良好的骨结合。之后进行种植义齿修复术，也就是种植体的上部结构。取模制作牙冠，牙冠一般可在数周内制作完毕。最后将制作号的牙冠安装在基台上面，完成种植牙的全过程。一、种植牙需要多长时间
一般情况下种植牙从牙根植入到完全得到修复，需要4-8个月左右，不过种植牙的植入过程所需时间比较短，大概几个小时即可。而在植入一直到修复完成的过程中往往需要患者定期去复查和诊断，以便能够确保过程顺利。
二、种植牙的注意事项
1、术后一天内避免漱口
在做完种植牙手术后一天之内千万不要漱口，也不能刷牙，否则可能会导致种植部位出现渗血的情况，同时可能会发生感染，出现牙龈疼痛的感觉，而在术后24小时之后则要注意加强保持口腔清洁卫生，尤其是要在每次用餐之后都及时漱口，以防种植牙表面会形成难以去除的牙菌斑，影响正常使用。

2、必要时服用抗生素
种植牙之后会有红肿或者疼痛的不适感，也可能会局部有瘀斑，不过持续3-5天可自行缓解，但如果情况比较严重，患者就可以在医生指导下服用抗生素药物以及止痛剂，也可采用静脉滴注的方式该药，以便起到减轻以及预防感染的作用。

3、术后及时拆线
种植牙手术之后需要在做好护理的同时，按照医生指导的时间去医院做拆线处理，一般是在术后7-10天左右时拆线，否则就容易出现局部感染的情况。除此之外，患者最好坚持定期复查，在情况稳定后可以每半年复查一次，这样可保证有较长的使用寿命。

6. 做种植牙全过程要多久

2019年11月23日，娄底口腔医院种植牙大揭秘手术直播，由省内知名种植牙专家娄底口腔医院院长彭文和副主任医师主刀直播手术，亲眼见证10分钟就完成微创无痛种牙全过程，让观众零距离观看快速、精准、安全、舒适种植牙手术。

在种植牙的时候一定要多方综合考察，从产品到医资力量，从治疗方案到医疗技术，从服务到保障都是需要考虑的。彭院长提醒患者医疗质量才是患者应关心的核心因素，而不是简单的买一个种植体材料，即使使用同一种种植体材料，不同的医生种植效果也会不一样。

(6)基台连接手术扩展阅读：

以下三种情况，患者可考虑拔牙

1、牙齿龋坏过久，无法修补。这种牙齿，有时只剩下残冠或牙根，如不拔除，不仅没有咀嚼功能，而且常常会引起牙周组织发炎、化脓，严重时甚至可能发生牙槽脓肿。

2、因患牙周炎，牙周组织已遭到严重破坏，牙槽骨萎缩，牙龈化脓，牙齿明显松动。这种牙齿，不但已丧失了咀嚼功能，而且会影响其他牙齿维持健康或口腔卫生。

3、牙齿挫伤、折断而又无法治好，保留又没有什么价值。这种牙齿，如果不及早拔除，会影响美观，咀嚼食物时还会疼痛，甚至最终导致牙周组织发炎、化脓。

7. 我想下载口腔种植手术流程

说简单点就是先在牙槽骨上安装螺钉，等螺钉固定后在将义齿安装在螺钉上。
手术步骤
一期手术: 种植体固位钉(fixture)植入术
⑴切口翻瓣:在保证能充分暴露术野清晰的情况下,尽量减小创伤,前牙区尽量避开牙龈乳头。勿伤及重要解剖结构。
⑵预备种植窝 准备好种植机及种植手术器械。
第一步：球钻定位。
第二步：用先锋钻扩大至设定深度。
第三步：用各级成形钻扩至预定直径。
第四步：必要时攻丝。
以上所有钻骨过程，均需不间断地用等渗生理盐水在钻孔局部冲洗降温。钻骨时应采用提拉式手法，以防钻头被锁卡及局部产生高热。为使几个种植体相互平行，钻骨过程应随时用定向杆作为方向指示。不能损伤临牙和重要解剖结构。
⑶旋入种植体固位钉 将预选的种植体固位钉经专用器械安装在种植机慢速手机上，对准种植窝使其在中央位置，即种植体长轴与种植窝长轴保持一致。以合适速度缓慢旋入至种植体固位钉上端位于预定位置。
⑷安装覆盖螺丝 用螺帽扳手抓住覆盖螺丝拧入种植体固位钉上端螺孔使其严密位。
⑸缝合伤口 用生理盐水冲洗，彻底清理骨屑等异物，将粘骨膜瓣复位，用褥式加间断缝合法严密关闭伤口，术后必要时用纱布卷轻咬压或冷敷。
手术结果X线片判断结果
二期手术：种植体基台(abutment)连接术
第一期手术后待种植体与颌骨间完成骨结合(Osseointegration)后，再行二期手术，安装基台。
⑴切开、剥离 ： 局麻下环切龈粘膜或横行切开覆盖螺丝表面龈粘膜及骨膜，显露覆盖螺丝，前牙区尽量保留牙龈作软组织成形术以利于美学。
⑵安装基台 旋下覆盖螺丝，清除种植体固位钉上口表面的骨组织和软组织。测量种植体表面牙龈厚度，根据此厚度选择相应高度种植体基台，使其超出龈缘上1mm～2mm，并应结 合患者颌间距离的大小、术前设计的修复方式，调整基台的长度，以符合义齿修复的要求。基台就位后旋紧中心螺丝，用金属杆状器械敲击基台，如发出清脆的敲击金属声，即证明衔接就位良好。
⑶安装愈合螺帽 旋入愈合螺帽以保护基台中心螺丝，不需过紧，以防在卸除愈合螺帽时影响中心螺丝的固位。
⑷缝合伤口 基台两侧牙龈伤口作环抱式缝合。

8. 关于伤后种植牙相关问题请予答复

临时牙很重要，是适应实际修复后的环境、维持现有颌关系，完成‘牙齿一刻不能缺版失’原则的必须权步骤。甚至程序严格的，在一期骨内固位这3个月的阶段中，都应该有隐形义齿佩戴，这也是隐形义齿出现的最终目的，当然这个佩戴过程，也被一期手术需要无咬合干扰和防止微生物刺激的理论所干扰。待3-6个月后，基台安装后，要佩戴1-2周的固定临时冠。所以说整个种植牙的正规过程应该在4个月左右。

9. 种植牙一期种植系统和二期种植系统的区别

常用的种植系统有一期手术种植体和二期手术种植体，一期性种植系统基台与种植体为一个直接相连的整体，基台直接伸入口内；二次性种植基台与种植体不是一个预成的整体，而是待种植体与其周围骨床直接愈合后，再切开粘骨膜行基台连接术。两者修复时间有一定差别。

一次性柱状种植较简单省事，通过一次手术便可完成，拆线后即可用暂时修复体修复，种植体稳定3个月后可取模，再过几周可完成恒久修复。最好一次手术完成后不要修复，等8周后种植体基本稳定可做一暂时修复体，等6个月之后再做永久修复体。

二期种植系统是最早由瑞典Branemark教授首创的。第一期手术植入种植体后3～6个月，上颌5～6个月，下颌3～4个月，待种植体?骨界面愈合后，种植体已可胜任支持修复体的功能，这时行二期手术，接出基台。再过2周，可以开始修复治疗，并定期复查。这种种植方法因其效果好，被广泛应用。

愈合过程不管哪类种植体都要3～6个月，然后开始修复，6～18个月为骨改建过程，以后进入稳定状态，但病人要定期复查，以保证有问题及时处理。
目前世界上主要种植系统一般要做二期手术，第一期手术先把种植体植入，等愈合后再进行第二期手术，接出基台，进行上部义齿修复。
(1)术前准备：术前进行口腔洁治，并使用抗生素，以保持口腔卫生清洁状况有一个良好的状态。手术前口腔内使用洗必泰漱口消毒，然后面部术区消毒铺巾。
(2)第一次手术：①在局麻下沿牙槽嵴顶做切口，剥离翻起粘骨膜瓣，充分暴露骨面，注意保护颏神经，充分显露操作野。②制备种植窝：按预先设计制作模板，根据牙槽骨的骨量选择适宜长度的种植体及相应的系列钻头，使用牙种植机的快速钻，以大量生理盐水冲洗，先用圆钻定位钻孔，继之用裂钻、导航钻逐步扩孔，而后扩大上口，冲洗创口。③制备螺纹：改用慢速钻，同样用大量生理盐水冲洗降温，用丝锥制备种植窝骨壁上的螺纹。④植入种植体：将种植体缓缓植入已备好的种植窝内并小心地用特制工具加力旋紧，使种植体顶缘与骨面相平。⑤缝合创口，使用褥式或间断缝合粘骨膜，注意缝合时务使骨膜层包括在内，并在无张力的情况下，将种植体顶部完全覆盖。
(3)二期手术：①局麻下，用触诊法及探针探得覆盖螺栓的位置，在其上方切牙龈组织，切口应尽可能位于螺帽中心区，而且尽量小些，一般不要超过螺帽区。②环形切除覆盖螺帽表面的软硬组织。③去除覆盖螺栓。④依照牙龈厚度，选择适宜长度的种植基台。⑤将选好的基台就位，上紧基台螺栓，戴好愈合帽。⑥尽可能严密缝合牙龈，完成手术。
种植牙用于修复传统义齿难以修复的困难病例，以达到重建咀嚼功能之目的。现在种植材料，应用最多的是钛合金表面喷涂生物活性玻璃陶瓷，因为生物活性玻璃陶瓷具有良好的生物相容性、化学稳定性和较高的机械强度，是比较理想的种植材料。
种植牙可以从多方面进行分类。根据材料可分为金属种植体、陶瓷类种植体、碳素类种植体、高分子聚合物种植体和复合材料种植体。也可按其所需的种植手术次数分为一次植入种植体和二次植入种植体。可按种植体在修复体结构中的位置分为游离端种植体、中间种植体和全颌种植体。可按材料的制成形态分为圆柱、叶状、锚状等种植体。一般较多地以种植体深入机体组织的层次将其分为粘膜内种植体、骨膜下种植体、根管内种植体和骨内种植体等。